Брахитерапия

Что такое брахитерапия?

Брахитерапия это процедура имплантации внутрь ткани высокоактивных радиоактивных источников. Брахитерапия является одной из разновидностей лучевого лечения, которое применяют для лечения рака. Брахитерапию иногда называют - внутритканевой лучевой терапии.

Какое место брахитерапия занимает в урологии?

В урологии брахитерапию применяют в основном для лечения рака простаты. Радиоактивные источники вводятся непосредственно в предстательную железу, что позволяет подвести напрямую к опухоли достаточное облучение, при этом минимально воздейчствуя на окружающие ткани.

Какие преимущества брахитерапии, перед другими методами лечения рака простаты?

- Короткий период пребывания в клинике (обычно пациент может покинуть лечебное учреждение в день брахитерапии или на следующий день);

- Низкая вероятность осложнений (радиоактивные источники подводятся непосредственно в опухолевый очаг и на окружающие ткани происходит минимальное воздействие);

- Хорошие результаты лечения рака простаты (сопостовимые с радикальной простатэктомией и дистанционной лучевой терапией);

Какие недостатки брахитерапии рака простаты?

- Требуется тщательный отбор пациентов для этого метода лечения;

- Низкая эффективность при местнораспространненном раке предстательной железы (когда опухоль выходит за пределы капсулы предстательной железы);

- Необходимость анестезии для проведения брахитерапии рака простаты;

- Вероятность возникновения острой задержки мочи после брахитерапии.

Какие показания к брахитерапии рака предстательной железы?

- Локализованный и местнораспространенный рак простаты (стадии Т1-Т3);

- Высоко- и умереннодифференцированная опухоль простаты (с.Глисон ниже 7);

- Без признаков поражения семенных пузырьков и регионарных лимфоузлов (по данным КТ и/или МРТ);

- Не должно быть выраженной инфравезикальной обструкции (Qmax по данным урофлоуметрии не менее 15 мл/сек, остаточной мочи по УЗИ не более 30 мл, индекс IPSS менее 20);

- Исходный уровень анализа ПСА  не более 20 нг/мл;

- Объем предстательной железы менее 50 см3

Какие радиоактивные источники применяются для брахитерапии рака простаты?

 Для брахитерапии обычно применяют радиоактивные гранулы изотопа йода I-125. Источник представляет собой титановую микрокапсулу, внутри которой находится изотоп йода.

Каким образом помещают в предстательную железу радиоактивные элементы?

Радиоактивные микрокапсулы в пораженную раком предстательную железу имплантируют под контролем ТРУЗИ или КТ.

Какие осложнения могут возникнуть при проведении брахитерапии по поводу рака простаты?

- Острая задержка мочи;

- Недержание мочи (чаще у пациентов после перенесенной ТУР простаты);

- Стриктура уретры

Каким образом оценивуют эффективность проведенной брахитерапии рака простаты?

Для динамического наблюдения за больным после брахитерапии рака предстательной железы обычно используют анализ ПСА. Уровень анализа ПСА после брахитерапии рака простаты должен иметь значение не более 1 нг/мл. Кстати, такое же значение анализа ПСА должно быть после радикальной дистанционной лучевой терапии. Для динамического наблюдения еще применяют КТ, остеосцинтиграфию, рентгенографию и УЗИ. Выполнение повторной биопсии простаты нецелесообразно, т.к. гистологическая картина будет "стерта" постлучевыми изменениями.

Записаться на консультацию по поводу брахитерапии рака простаты в Санкт-Петербурге