Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос # 1595 | Тема: Пиелонефрит | 19.12.2011 | Лариса Яковлева | Великий Новгород с Бронница
Денис Александрович здравствуйте у моего сын в 15 лет - 1995году удолили почку с диагнозом ксантогранулематозный пиелонефрит, единственная почка имеет пиелонефрит по результатам анализов кретинин 130 мкмоль/л прокапали ему пентоксифиллин и креатинин стал 86, 6, биллирубин 38, 9 левая почка структура синуса уплотнена размер ее 12х5, 4 назначено лечение - канефрон -10дн - 3месяца подряд и нолицин 7дн. Подскажити правельно ли подобрано лечение.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Не зная всей истории болезни, особенно результатов выполненных анализов, не возможно оценить целесообразность антибактериального и симптоматического лечения.

Вопрос # 1359 | Тема: Пиелонефрит | 12.09.2011 | Ольга | C-Пб.
Здравствуйте! У меня немного странный вопрос, но волнуюсь и не знаю к кому обратиться. Вкратце мне 35 лет, долгое время периодически мучил цистит, перерос в пиелонефрит(была по этому поводу в больнице). На данный момент иногда в области почек бывают боли. Т.е., получается у меня в любом случае присутствует почечная недостаточность. Но появилась другая проблема с остеохондрозом и протузии в шейном отделе, периодически делаю массаж. Зайдя в аптеку мне посоветовали приобрести Био добавки Doppel herz-aktiv Магний+кальций(кальц.420мг. магний210мг. марганец1.0мг. медь500мкг Д3-5мкг) И этой же фирмы Глюкозамин+хондроитин(глюкоз.750мг. хондроит.100мг.) Выпив 2капс.(по одной из каждой) за раз, через час стала чувствовать тяжесть в почках, далее с сопровождающимися болями. Зашла в интернет прочитала получше противопоказания где там про все эти препараты пишут с поч.недост.нельзя пить магний...не говоря про такие дозы. Выпила 6 таб.актив.угля гдето через 1.5-2часа после приема этих пилюль. В аннотации и на упаковках противопоказания было только написано индивидуальная неперенос.и беременным нельзя. Вопрос состоит в том, возможно ли нарушить функцию почек еще больше таким ударом(дозой "витаминчиков")? И как мне быть в такой ситуации? Спасибо.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Мне кажется, что Вы намного больше, чем в этом есть необходимость, волнуетесь по поводу Ваших урологических проблем. Обратитесь к урологу очно, чтобы пройти урологическое обследование по поводу состояния Ваших мочевых путей.

Вопрос # 1290 | Тема: Пиелонефрит | 15.08.2011 | Юлия | Владимир
Здравствуйте! Мне 24 года. В 20 лет поствили диагноз - хр.пиелонефрит правой почки. Очень частые обострения, самая длительная ремиссия за 4 года это 6 месяцев. Лечусь антибиотиками, канефроном и толокнянкой по назначению врачей, не раз лежала в больнице. Сейчас опять обострение. Хотим с мужем детей, но беременнеть боюсь, т.к. врач сказал, что ремиссия хотя бы должна быть 2 года. Не знаю, что и делать. Как продлить ремиссию? Можно ли выносить ребенка, если частые обострения? Р. С. со стороны генекологии проблем нет, сдавала анализ ПЦР, всё отрицательно.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Очень странная история! В чем проявляются обострения пиелонефрита? Каковы результаты анализов и обследований во время обострения? Выполнялся ли посев мочи вне обострения?  Имеются ли предрасполагающие факторы к данному заболеванию?

Вопрос # 1178 | Тема: Пиелонефрит | 23.06.2011 | Татьяна |
Уважаемый докторя сегодня сдала анализ мочи и анализ крови, в результате в мочи обнаружили большое колличество лейкоцитов.так же мне болел бок в левой стороне, как раз там где находится почка, сходили к врачу он поставил диагнез пиелонефрит, он мне назначил прием арбидола, супрастин, цефатоксимом, а также пить брусничный чай, скажите пожалуйста может ли мне это помочь?и какие признаки могут вызвать эту болезнь?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Во первых, в план обследования как минимум должно быть добавлено УЗИ почек. Если при УЗИ патологии выявлено не будет, то в первую очередь необходимо антибактериальное лечение. Насколько указанные лекарства адекватны заочно сказать сложно.

Вопрос # 1085 | Тема: Пиелонефрит | 26.05.2011 | ирина | алатырь
Почкиобычно расположены в нижней трети почки определяется зона неоднородного сигнала по т2 и т1 размерамидо 0.6 см в диаметре вероятно ангиомиолипома субкортикально в обеих почках мелкие кистозные образования до 0.4 см.члс с лева в мочеточнике ниже умеренно расширеныой лоханки имеется небольшая зона сужения.вызывающая расширениелоханки до 1.6 см. в нижнем полюсе левой почки единично расширенно чашечка до 0.8 см. заключение врача:состояние после холецистэктомии. мр показало пиелонифрит обоих почек. более выраженного слева каликопиелоэктазия левой почки. мелкие субкортикальные кисты обеих почек.чем лучше лечить и вообще опасное заболевание.это онкологическое заболевание или излечимо???
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Что Вас беспокоит? Если жалоб и проблем с анализами мочи нет, то и в лечение, скорее всего, нет никакой необходимости. Необходимо выполнить УЗИ почек и наблюдать за изменениями в почках в динамике (УЗИ каждые 6 месяцев).

Вопрос # 1035 | Тема: Пиелонефрит | 10.05.2011 | Марина | Россия, Ростовская область
Мне 22 года, мне поставили диагноз хронический пиелонефрит обострение, на УЗИ выявили умеренный нефроптоз доходит до гребни подвздушной кости, отеки, давление повышеное, в анализе мочи нашли эритроциты, какое здесь лечение лучше?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Если при УЗИ не признаков нарушения оттока мочи из почки, то при обострении хронического пиелонефрита должны назначаться антибактериальные препараты. Кстати, при обострении пиелонефрита в анализе мочи должны быть повышены лейкоциты а не эритроциты. У меня нет уверенности, что Ваши отеки и повышенное давление связаны с почками.

Вопрос # 965 | Тема: Пиелонефрит | 21.04.2011 | Margarita | Moscow, Russia
Дочке 9 лет, пиелонефрит лечили ровно год назад. Через каждые 3 месяца сдаем анализы, сонография, цистография - все в норме. Можно ли сейчас ей заниматься плаванием, танцами и ездить на роликаx?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Я не компетентен давать рекомендации по детской урологии, но тем не менее, не вижу никаких противопоказаний.

Вопрос # 933 | Тема: Пиелонефрит | 13.04.2011 | Евгения | Россия,Воронеж
Денис Александрович, добрый день. Спасибо за ответ на №930. Правильно ли я поняла, что сейчас (даже после снятия обострения, анализы нормализовались, сегодня: белок 0, 13 лейкоциты 1-2)необходима антибактериальная терапия? Врач ранее назначил цефотаксим без внимания посева (анализ ещё делают по сей день). Я так понимаю, что это неправильно и антибиотик подбирается согласно результату этого анализа, верно?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

В то время, когда обострение купировано, т.е. лейкоциты в общем анализе мочи в пределах нормы, нет особых жалоб и температуры тела, а также в посеве мочи микроб не выявляется, антибактериального лечения, скорее всего не требуется. Естественно, что антибиотик при пиелонефрите назначается обычно раньше, чем мы имеем возможность получить результаты посева мочи. На посев мочи и чувствительность к антибиотикам есть необходимость ориентироваться если назначенный эмпирически антибиотик оказался не эффективным или воспалительный процесс не очень активен и есть возможность дождаться результатов посева. Так же посев мочи может оказаться полезным для подбора лечения бактериурии, между обострениями пиелонефрита, когда в моче выявляются микробы, а данных за воспалительный процесс по анализу мочи нет. Т.ч. Ваш врач прав.

Вопрос # 930 | Тема: Пиелонефрит | 13.04.2011 | Евгения | Россия, Воронеж
Здравствуйте Денис Александрович! Меня зовут Евгения, 22 года. В детстве (2 года) поставили - хр.пиелонефрит, правостороний нефроптоз. Вроде "переросла" и с лет 7 до июня месяца 2010 года не беспокоили вообще почки. Произошло сильное воспаление: в моче лейкоциты сплошь, белок 0, 165, диагноз поставили: хр.пиелонефрит в стади обострения, правостороний нефроптоз 1-2 степ. пролечили цефатоксимом, канефроном, пила много трав. Делали Узи, ренографию (ренопризнаки опущения правой почки). Сняли обострение. В сентябре - лейкоциты и белок в моче, сильных болей не было в пояснице. Мы планировали беременность с мужем, анализы были в норме, нефролог разрешал. декабрь 2010 г - беременность, сдали анализы белок и чуть лейкоциты - поддержали канефроном, нашли кишечную палочку, но монурал гинеколог пить запретил. в феврале 2011 г у меня замер плод на 6 неделе: генетическая экспертиза выявила расхождение хромосом. в абортусе никаких инфекций не было обнаружено. Однако при полном обследовании у нас с мужем выявили хламидии. У меня от 14/02/2011 IgA отриц, IgG (Momp + pgp3) сильноположит 1:20, у него тоже самое только больше значение IgG(Momp + pgp3). Пролечилась фромилид, панавир, виферрон и вобэнзим в совокупности. ВОТ 5/04/2011 у меня обострение вновь как летом: болелп сильно спина, белок 0, 19 лейкоц 60-80 местами 100 в моче. лечусь тем же. почка не опускается ниже. На хламидии врач сказал рано сдавать повтор/анализ, т.к.может быть ложный. Еще работаю в банке по 10 часов в день за компьютером, малоподвижна, не пью достаточное кол-во воды. Денис Александрович, получается, что лечим как возникает обострение. Посоветуйте пожалуйста где и как искать причину воспаления, очень хочется деток здоровых и самой не болеть.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Лечение рецидивирующей инфекции мочевых путей необходимо проводить антибактериальными препаратами на основе антибиотикограммы, полученной при посеве мочи. С Вашими хламидиями вообще не понятно! Ведь обнаружение антител в крови к данным микробам, не является подтверждением наличия последних. При диагностике хламидийной инфекции, микроб должен быть выявлен методом ПЦР диагностики из мочеполовых путей у одного или обоих половых партнеров.

Вопрос # 905 | Тема: Пиелонефрит | 05.04.2011 | Ирина | пенза
Доктор, здравствуйте! ! ! Спасибо за ответ № 901! Хотелось бы уточнить??? А каковы последствия НЕ лечения бактериурии при МКБ? Камнедробление врачи не решаются делать, т.к. больной может не перенести этой операции! ! ! Заранее спасибо!
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Выраженная бактериурия на фоне имеющихся урологических заболеваний может осложниться активным воспалительным процессом (обострение хронического пиелонефрита и цистита). Необходим контроль общего анализа мочи. Не смотря на то, что не удалив поддерживающую процесс причину (камни почек), проведение антибактериальной терапии, наверно, все-таки целесообразно (согласно антибиотикограммы). В период между обострениями (при нормализации воспалительного процесса - по анализу мочи), целесообразно принимать отвары урологических трав, и возможно, фитопрепараты (Канефрон, Цистон ... ).