Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос # 3323 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 18.02.2015 | александр | иркутская облю россия
Здравствуйте! мне 60 лет.появились боли в низу живота, над лобком. врач прописал ципролет.канефрон.омник.свечи с индометацином затем с витапростом.принемаю 20 дней боли уменьшились но но какая то тяжесть внизу живота ощущается, участилось мочеиспускание в течении дня до 15-20 раз.предварительный диагноз -аденома, простата 70 см3. так же неприятные ощущения в области мошонки.яичек.подскажите пожалуйста, почему такая симптомы?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Диагноз аденома простаты и частое мочеиспускание вполне харектерны для Вашего возраста. Назначенное Вам лечение, в первую очередь Омник, должны как раз уменьшать симптомы нижних мочевых путей (частое мочеиспускание). Почему в Вашем случае происходит наоборот я не могу сказать, не зная всех результатов обследований. Если у Вас есть желание обсудить сложившуюся ситуацию, можете связаться со мной ON-LINE

Вопрос # 3307 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 05.02.2015 | Макс | Пенза
Данные пациента: Мужчина 1960 г.р. 54 года Жалобы:в августе 2014 года дня четыре держалась повышенная температура, общая слабость, боли в пояснице и крестце, утренняя моча мутная, с небольшой резью. Данные анализов: ПОТОКОЛ ультразвукового исследования почек от 10.07.2014 г. Правая почка: топография не изменена, контуры ровные, сохранены 117*42 мм лоханка не дилатирована, чашечки до 7 мм.визуализируемые фрагменты ЧЛК без структурных изменений. Толщина паренхимы 14 мм, рисунок четкий, кортико-медулярная дифференцировка сохранена. Левая почка: топография не изменена, контуры ровные, сохранены 118*53 мм лоханка не дилатирована, чашечки в средней группе расширены до 12 мм.визиализируемые фрагменты ЧЛК без структурных изменений. Толщина паренхимы 15 мм, рисунок четкий, кортико-медулярная дифференцировка сохранена. Дополнительные данные экскурсия почек удовлетворительная. Конкрементов не выявлено. Надпочечники не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхографические признаки дилатации чашечек левой почки. ПРОТОКОЛ исследования органов брюшной полости от 10.07.2014 г. ПЕЧЕНЬ: Размеры правой доли 13, 4 см, левой доли 7, 5 см не увеличена. Диафрагм аульный контур ровный. Вороная Вена 8 мм. Структура печени однородная. Эхогенность повышена умеренно. Сосудистый рисунок не изменен. Визуализированные фрагменты внутрипеченочных сосудов и желчных протоков не дилатирваны, стенки их не изменены. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: топография не изменена. Форма: обычная. Размеры: 7.0*2, 7 см, толщина стенок 3 мм. Содержимое гомогенное. Общий желчный проток 3 мм. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: размеры: головка 3, 0, тело 1, 8, хвост 2, 5 см не увеличена. Контуры сохранены. Структура неоднородная за счет диффузных изменений. Эхогенность повышена. СЕЛЕЗЕНКА: топография не изменена, размеры 10, 8*4, 0 см не увеличена. Структура однородная. Эхогенность средняя. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диффузные изменения в тканях поджелудочной железы. ПРОТОКОЛ ультразвукового исследования мочевого пузыря от 10.07.2014 г. Мочевой пузырь: наполнение недостаточное, правильной формы, симметричен. Толщина стенки: 4 мм, не утолщены. Внутренний контур стенок ровный, четкий, сохранен. Содержимое гомогенное, в содержимое б/о визуализируемые фрагменты устьев мочеточников в типичном месте, сомкнуты. Дополнительных образований в проекции пузыря и паравезикальных пространств не выявлено. Объем мочевого пузыря до 40 мл, после мочеиспускания. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки нормального мочевого пузыря. ПРОТОКОЛ ультразвукового исследования предстальной железы от 10.07.2014 г. Вид исследования: трансабдоминальное Топография не изменена Форма округлая v=30мл Размеры: длина 43 мм, ширина 37 мм, толщина 36 мм. Контур ровный, структура неоднородная. Средняя доля диаметром 18 мм, сниженной эхогенности, однородной структуры. Эхогенность средняя.дополнительные интра-параорганные образования выявлены в периуретальной зоне несколько мелких гиперэхогенных включения при ЦДК. Прстатический отдел уретры не дилатирован. Структура и топография семенных пузырьков не изменена. Объем остаточной мочи ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки умеренной ДГПЖ на фоне хронического простатита. ПРОТОКОЛ ультразвукового исследования мочевого пузыря от 30.07.2014 г. Мочевой пузырь: объем 125 мл, стенка менее 5 мм, контуры ровные, четкие анэхогенен, однороден, внутрипристеночных образований не выявлено. Остаточная моча 2 мл. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхопатологии не выявлено. ПРОТОКОЛ трансректального ультразвукового исследования предстательной железы от 30.07.2014 г. Предстательная железа 49*41*43 мм, Объем 43 мл. Симметричная, капсула прослеживается на всем протяжении, контуры ровные, четкие. Структура неоднородная, повышенной эхогенности. "Средняя доля" умеренно увеличена 24*28, 5 мм По ходу простатической части уретры лоцируется жидкостное образование диаметром 4 мм, а так же единичне эхоплотности по типу кальцинатов. При ультразвуковой ангиографии сосудистый рисунок предстательной железы не изменен, симметричен. Семенные пузырьки не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхо-признаки гиперплазии предстательной железы, диффузных изменений предстательной железы. Анализ мочи общий от 28.07.2014 г. : прозрачность: мутная, ph - резко щелочная, белок - 0, 266 г/л (норма - 0, 120 г/л), кристаллические образования фосфаты ++++, бактерии +++, остальные показатели мочи в норме Анализ крови на простатической специфический антиген от 30.07.2014 г Пса общий результат: 8, 73 нг/мл норма до 4 Пса свободный: 0, 485 нг/мл норма до 0, 5 До этого кровь на пса не сдавалась ни разу. Урологом назначено антибактериальное лечение: через месяц контроль пса: 4, 16, после повторного приема уролога им был взят секрет предстательной железы - обнаружены лейкоциты, еще 2-х месячный курс антибактериального оечения, контроль пса через три месяца: пса общий - 3, 45. В настоящее время жалоб нет, какие дальнейшие действия?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Если жалоб у пациента нет, а при ПРИ уролога серьезной патологии не выявляет, то необходимо динамическое наблдение. Учитывая динамику ПСА, посоветовал бы сдать кровь на ПСА через 4-6 месяцев.

Вопрос # 3290 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 26.01.2015 | Владимир | Москва
Добрый день! Мне 70 лет. У меня ПСА 3, 0. Уролог назначил лечение: Фокусин 0, 4 мг 1 р/день Аводарт 0, 5 мг 1 р/день на протяжении 6 месяцев. Правильно ли назначено лечение? Заранее благодарен за ответ.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

К сожалению, не зная Вашей истории болезни (жалобы, результаты ВСЕХ обследований ...), судить об адекватности проводимого лечения сложно. Хотя указанная схема лечения, в определенных случаях, вполне адекватная.

Вопрос # 2521 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 14.05.2013 | Aleks | Новокузнецк
После операции аденома простаты, прошло 8 месяцев. Спустя этот промежуток времени появились уплотнения, жжение и покраснения в середине шва. Скажите пожалуйста, что это означает и что мне делать. Заранее благодарен.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Обратитесь для осмотра к урологу, лучше к тому, кто выполнял операцию.

Вопрос # 2514 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 05.05.2013 | Валерий |
Учитывая существенную разницу в цене хотелось бы услышать ваше мнение об эффективности препаратов и наличию побочных эффектов у препаратов Аводарт, проскар и пенестер?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

По моему мнению, если "финансовый вопрос" для пациента - не имеет значения, то лучше принимать Аводарт, если "финансовый вопрос" для пациента имеет значение, то вполне достаточно принимать Пенесетер. Принципиальной разницы между ними нет, но Аводарт немного "поэффективнее".

Вопрос # 2456 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 13.04.2013 | Анатолий | СПб, Россия
В профилактических целях 19.03.13 выполнен анализ ПСА. Результат - ПСА - 2, 1 нг/мл. В 2000 г имел место острый простатит. С учётом пальцевое ректального обследования 26.03.13 назначены курсы: Профлосин 0, 4 мг - 6 месяцев. Пенестер - 6 месяцев. Приём последнего препарата может имет не симпатичные последствия. Это вызывает психологическое непрятие данного препарата. Как быть?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

С трудом себе представляю ситуацию, при которой на основании ПРИ делаются лечебные рекомендации. Для назначения тамсулозина необходимы жалобы, для назначения финастердида - УЗИ. Если под "несимпатичными последствиями" Вы подразумеваете - эректильную дисфункцию, то это бывает, и в большей степени это выражено у пациентов, которые знают об этом (прочитали инструкцию), чем у тех, кто этого не делал (не читал инструкцию).

Вопрос # 2304 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 27.03.2013 | Екатерина | Тверь
Добрый день! ! ! После приёма АВАДАРТ (после вашей рекомендации (регулярно 6 месяцев) стали результаты ПСА 3, 16, объём предстательной железы 50 м3. (Предыдущие результаты отражены в вопросах №1994, №1769, №1728.) Хотелось бы узнать- как дальше проводить лечение.? В целом- динамика положительная, можно ли дальше принимать это лекарство? Информация для отца 69 лет. СПАСИБО! ! ! !
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Еще раз скажу, что заочным лечением я не занимаюсь. Тем не менее, объем простаты уменьшился, ПСА снизилось, жалобы стали менее выражены, Наверное есть смысл продолжить лечение. Согласуйте это с Вашим урологом.

Вопрос # 2387 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 14.03.2013 | николай алексеевич | москва, РФ
Здравствуйте ДОКТОР! 72 года. ДГПЖ с 1990г. ПСА с нормальных значений (04.2010-3.79нг/мл)начал расти и с 02.2012г -5.99нг/мл, а на 12.03.2013 -5.86нг/мл, свободный-2.24 отношение-38%. Возможно ли в данной ситуации делать лазерную вапоризацию аденомы простаты или сначала сделать биопсию ? Спасибо. С уважением ВАш пациент.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Заочно на Ваш вопрос однозначно ответить сложно. Необходима беседа с пациентом, выполнение ПРИ и ТРУЗИ.

Вопрос # 2097 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 30.05.2012 | Владимир | Москва
Здравствуйте. С 2007г наблюдаюсь у уролога п-ки с диагнозом ДГПЖ 2ст. Обюъйм ПЖ 49 мм, остаточн- ная моча 45мл. ПСА общий от 04. 2012г. 1, 7. В течение 5 лет принимаю Проскар по 5мг 1 раз в сутки. По ночам в туалет не встаю. Как долго можно принимать этот препарат без ущерба моему здоровью. Спасибо. С уважеением. Владимир.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Данный препарат можно принимать длительно, даже пожизненно. Важно, чтобы прием этого препарата имел эффект, т.е. как минимум не было тенденции к увеличению объема простаты при УЗИ в динамике.

Вопрос # 2051 | Тема: Аденома простаты (ДГПЖ) | 16.05.2012 | Александра | Воронеж, Россия
Здравствуйте, Денис Александрович. Спасибо Вам за внимательное отношение и точные ответы. У меня есть вопрос. Моему папе удалили аденому предстательной железы(была опухоль). После операции прошел месяц, а мочеиспускание так и не нормализовалось, постоянные позывы посреди ночи доходят до 10 раз. Прописали пить "Омник", но ведь он для предстательной железы, а она уже удалена. Как быть, стоит ли употреблять данный препарат?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Не понятно, Вашему отцу все-таки удалили аденому предстательной железы или всю предстательную железу?  Омник не для предстательной железы, а от симптомов нижних мочевых путей (частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание ...).