Главная > Рубрикатор > Вопросы-ответы

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:   

Вопрос # 3434 | Тема: ПСА | 12.05.2015 | Илья | Казань
Здравствуйте! у меня полгода назад ПСА был 6, 5, а месяц назад уже 7.0. Стоит ли мне переживать, если уролог при пальпации не отметил особенных изменений, поставил ДГПЖ1степени, я в разговоре выразил сомнения, надо ли мне обращаться к онкологу? У меня ещё ХПН и поликистоз почек.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Безусловно! Уровень ПСА и его динамика должна настораживать, но эти значения не должны пугать. Ответить что с Вашим ПСА делать может только уролог, который может сопоставить результаты ПСА, ПРИ и ТРУЗИ. Ваш диагноз поликистоз - вызывает сомнения (у меня).

Вопрос # 3432 | Тема: Заболевания яичка и мошонки | 12.05.2015 | Aleg а | малдавия кишинёв
Здраствуите у меня апух правым яиц балит средней боли что может эта азначять
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Это означает, что необходимо обратиться к урологу. Речь может идти об эпидидимите, кисте придатка яичка, варикоцеле или гидроцеле

Вопрос # 3431 | Тема: Спермограмма | 12.05.2015 | Виктория | Красноярск
Помогите пожалуйста расшифровать результаты спермограммы мужа 29 лет. Спермограмма: Объем 4 мл, рН 7.8 (воздержание 6 дн.), Вязкость: умеренная, Концентрация 56 млн/мл, Прогрессивно-подвижных (24 млн/мл) 42.9 %, Слабо-подвижных 7.1 %, Аномальных 53.6 %, Круглые клетки 2 млн/мл, Агглютинация нет, Степень подвижности (GR): 1 2 3 4, Подвижность сперм-ов в динамике: показатели те. Март-тест: Количество подсчитанных сперматозоидов: 2/ 200, Сперматозоидов с антиспермальными антителами: 1 % Морфология: Общее количество подсчитанных сперматозоидов: 203, Морфологически нормальные сперматозоиды: 20 (9.9 %), Сперматозоиды с аномальной морфологией: 183 (90.1%), А) дефекты формы головки и/или акросомы: 115 (62.8%) *, Б) дефекты шейки: 54 (29.5%) *, гетероаксиальность: 11, утолщенная, неравномерная: 24, ассимитричное прикрепление к головке: 14, тонкая: 5, В) дефекты хвоста: 65 (35.5%) *, короткий: 19, согнутый: 12, скрученный: 24, множественный: 10, Сумма дефектов: 234 Г) дефекты акросомы: 49 (26.8%) *, маленькая акросома: 21, несимметричная акросома: 6, нет акросомы: 22. "Булавочные" головки: 2 (1%) (в норме до 20%), цитоплазматические капли: 1, Индекс тератозооспермии - ИТЗ(сумма дефектов/число сперматозоидов с аномальной морфологией) = 1.28, Индекс дефектности сперматозоидов – ИДС (сумма дефектов/число подсчитанных сперматозоидов) = 1.15 ВОзможно ли наступление беременности? Сама сдавала на гормоны, узи, инфекции (отр), все показали в норме.
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Наступление беременности возможно. Если морфология считалась по строгим критериям, то спермограмма соответствует норме.

Вопрос # 3429 | Тема: Без темы | 12.05.2015 | Наталья | Чусовой, Россиия
Здравствте! Не можем родить ребеночка, скажите хорошаяли унас спермогамма? Мужу 27 лет Цвет-сеебро-белый Мутность- мутная Консистенция- жидкая Вязкость-длина нити- 0, 5 pH-7, 5 Объем- 4, 0 Степень спермоагглютинации-отс Степень спрмоагрегации-отс Слизь-н обн Эритроциты-1-2 Эпителиальные клетки- умерен макрофаги-не обн Липоидные тельца-обильно Активноподвижные- 40, 00 Малоподвижные 19, 00 Подвижные без поступательного движения- 6 Не подвижные-35 Кол-во сперм в 1мл-24 Общеекол-во спер-96 Кол-во лейкоцитов в 1мл-0, 70 Кол-во (круглых) клеток в 1мл-0, 80 Живые-80 %кл.спермоенеза на 10 спермотаз-1 Нормальны-73 Патологические-27 с патологией головки 10 с патологией шейки-15 с патологией хвоста-11
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Абсолютно нормальная спермограмма. Для полной картины не хватает МАР-теста.

Вопрос # 3428 | Тема: Рак простаты | 05.05.2015 | Татьяна | Ростовская область
Добрый день! Моему отцу 64 года, диагноз рак простаты 4 ст., метастазы в кости и в отдаленные лимфоузлы. Диагностировали в январе, ПСА-1669 на тот момент, назначили гормонотерапию. Подскажите пожалуйста, через какой промежуток времени после гормонотерапии (3 мес)можно сдавать ПСА анализ? Онколог предлагает сделать перерыв 10 дней, а только после делать анализ. Но после отмены общее состояние отца ухудшается. И показано ли ему еще какое-нибудь лечение?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Действительно, при метастатическом раке простаты, гормонотерапия является методом выбора. Лечение обычно проводится в интермитирующем (прерывистом) режиме. Не зная всей истории болезни, сложно комментировать лечебный процесс, но прерывать лечение через 3 месяца не проведя предварительно контроль ПСА, по моему не совсем оправдано.

Вопрос # 3427 | Тема: Опухоль почки | 05.05.2015 | Ирина | Ставрополь
Доброго времени суток! Маме 57 лет, сделали МСКТ. Обнаружили проблемы в правой почке( Правая почка не увеличена, размерами 110 на 48 мм, расположена обычно. Корковое и мозговое вещество обычно, неравномерно накапливают контрастное вещество: в среднем и верхнем полюсах - простые кисты диаметром до 15 мм, в нижнем полюсе определяется объемное образование 52 на 48 мм, в нативную фазу изоденсивное почечной паренхиме, хаотично накапливающее контраст в артериальную фазу, и гиподенсивное в праренхиматозную фазу. Это злокачественное образование??? Подскажите, пжлста, что нам делать дальше, чтобы это выяснить??
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Судя по представленному описанию, вероятность злокачественной опухоли почки высока. Речь должна идти об операции: резекция почки или нефрэктомия. Выбор метода лечения за Вашими врачами, в зависимости от опыта хирургов и подробного изучения результатов компьютерной томографии. 

Вопрос # 3425 | Тема: Без темы | 05.05.2015 | Александр Владимирович | Климовск М.О.
Возможно ли излечение при раке простаты T3N0M0
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Лечение возможно при любой стадии заболевания. А вот излечение нет. При указанной вами стадии возможно в течение длительного времени "держать под контролем" опухолевый процесс.

Вопрос # 3424 | Тема: ПСА | 02.05.2015 | Александр | Москва, Росссия
Здраствуйте. Извините что поздно. У моего отца анализ показал - общая ПСА 78, 7 нг/мл свободная ПСА 5, 25нг, мл Индекс ПСА 6, 6% Родители мн ничего не говорят - скрывают информацию. Подскажите как все серьезно. И может это быть не онкология? Папе 74 года
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

При указанном уровне ПСА - необходимо подтверждать (биопсия простаты) и лечить злокачественную опухоль простаты.

Вопрос # 3423 | Тема: Без темы | 02.05.2015 | Сергей | Мурманск
Здравствуйте! В добавление к вопросу № 3400. После обследования у уролога был поставлен диагноз хронического простатита и назначен курс левофлоксацина (28 дней), омника (6 месяцев), аводарта (длительно). Эти лекарства принимались на фоне приёма назначенных по другому поводу лекарств (берлитион 300, бифиформ). Постепенно, при приёме назначенных урологом лекарств, возникли тянущие боли в шейном и крестцовом отделах позвоночника, а также боль в верхнем правом отделе живота. Анализ крови на печеночные ферменты показал АЛТ – 35 (норма), АСТ – 22 (норма), ЩФ – 247 (превышение нормы в 2 раза). Закономерно возникли вопросы: 1. Мог ли вызвать такое повышение ЩФ левофлоксацин (курс приёма уже закончен) или аводарт, о котором написано «назначать с осторожностью при печёночной недостаточности»? 2. Повышение ЩФ может быть вызвано mts в позвоночнике. Умом понимаю, что mts в позвоночнике при ПСАобщ 0.61 и ПСАсв 0.027 при объёме простаты в 35, крайне маловероятны (мнительность), но может быть имеет смысл пройти сцинтиграфию скелета?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

Все что Вы предполагаете - маловероятно. 

Вопрос # 3422 | Тема: ПСА | 02.05.2015 | Дина | москва
Деду 83 года. пса общий 13, 91 нг/мл, пса свободный 3, 02нг/мл пса свободный/пса 21, 7%, подскажите, очень ли плохие показатели?
Николаев Денис Александрович, врач-уролог На вопрос отвечает: Николаев Денис Александрович, врач-уролог

При указанном уровне ПСА - достаточно велика вероятность злокачественной опухоли простаты. Но! В указанном возрасте далеко не всегда есть необходимость в активных действиях. При наличие выраженной сопутствующей патологии и небольшой ожидаемой продолжительности требуется динамическое наблюдение. Это все должно проходить под контролем уролога.