Главная > Урологические заболевания > ЗАБОЛЕВАНИЯ > Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение

У некоторых мужчин, семяизвержение происходит раньше, чем хотелось бы им или их половым партнершам. Если это случается не часто, то повода для беспокойства нет. Однако, если семяизвержение регулярно происходит до начала полового акта или вскоре после его начала, то такое состояние называется – преждевременным семяизвержением или преждевременной эякуляцией.

Преждевременное семяизвержение является самой распространенной сексуальной дисфункцией среди мужчин. Считается, что как минимум один мужчина из трех имел или имеет данную проблему.

В развитии преждевременной эякуляции могут играть роль, как психологические, так и органические причины. Хотя многие мужчины стесняются об этом говорить, преждевременное семяизвержение является обычным и излечимым состоянием.

Лекарственные средства, психотерапия, сексуальные техники, такие как задержка эякуляции, могут улучшить сексуальные отношения между половыми партнерами. Для многих мужчин комбинированное лечение работает лучше всего.

Классификация преждевременного семяизвержения

Преждевременное семяизвержение делится на: врожденное (первичное) и приобретенное (вторичное).

Врожденная преждевременная эякуляция характеризуется появлением с первым сексуальным опытом и остается проблемой на протяжении жизни. Эякуляция происходит задолго до пенетрации или менее чем через 1-2 минуты после нее.

Приобретенная преждевременная эякуляция характеризуется постепенным или внезапным возникновением, при условии, что до этого эякуляция была в норме. Время эякуляции очень короткое, но обычно не настолько короткое, как при врожденной преждевременной эякуляции.

Причины преждевременного семяизвержения

Точная причина преждевременного семяизвержения не известна. Хотя ранее причинами ранней эякуляции считались только психологические, сейчас известно, что причины преждевременного семяизвержения более сложны, и включают в себя как психологические, так и биологические факторы.

Психологические причины преждевременной эякуляции

* Ранний сексуальный опыт может создать шаблон, который потом трудно изменить, например ситуация, в которой пациент возможно поспешил достичь кульминации во избежания «разоблачения».

* Эректильная дисфункция. У мужчин, которые беспокоятся о достижении и поддержании своей эрекции во время полового акта, могут возникать структуры поведения, приводящие к ускоренной эякуляции, и эти структуры бывает очень сложно разрушить.

* Тревога. Многие мужчины с преждевременной эякуляцией могут иметь тревогу, относящуюся как сексуальным отношениям так и связанную с другими причинами.

* Проблемы взаимоотношений. Если ранее на фоне удовлетворительных сексуальных отношений, преждевременная эякуляция возникала редко или не возникала вообще, то вполне вероятно, что межличностные проблемы вносят свой вклад в проблему.

Биологические причины преждевременной эякуляции

* Ненормальный гормональный уровень

* Ненормальный уровень нейромедиаторов (биологически активных веществ мозга)

* Рефлекторные нарушения акта семяизвержения

* Некоторые заболевания щитовидной железы

* Воспаления и инфекция мочеиспускательного канала (уретрит) и/или предстательной железы (простатит)

* Наследственность

* Нарушением нервной системы, обусловленное травмой или хирургическим вмешетельством.

* Прекращение приема некоторых наркотических препаратов или психотропных средств, используемых для лечения тревожных состояний и других проблем с психическим здоровьем.

Факторы риска по развитию преждевременного семяизвержения

Различные факторы могут увеличивать риск развития преждевременной эякуляции, в т.ч.:

* Эректильная дисфункция: пациент может находиться в группе повышенного риска развития прежедевременного семяизвержения если, периодически или постоянно, имеются проблемы в достижении и/или поддержании эрекции. Страх перед неудачной эрекцией может привести к спешке во время полового акта

* Проблемы со здоровьем: обеспокоенность своим здоровьем во время полового акта, например, сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут приводить к ускоренной эякуляции

* Стресс. Эмоциональное или умственное напряжение в любой области жизни, может играть роль в развитии преждевременной эякуляции, и это связано с невозможностью расслабиться и сосредоточиться во время сексуальных контактов.

* Некоторые лекарственные средства: наркотические (психотропные) средства могут приводить к преждевременному семяизвержению.

Осложнения преждевременного семяизвержения

Хотя преждевременное семяизвержение не увеличивает риск развития серьезных проблем со здоровьем, но оно может приводить к проблемам в личной жизни:

* Напряженные взаимоотношения. Наиболее частым осложнением преждевременного семяизвержения является стресс взаимоотношений. Если преждевременная эякуляция напрягает Ваши отношения, то желательно включать в программу лечения и половую партнершу.

* Проблемы фертильности: Преждевременная эякуляция иногда может сделать оплодотворение затрудненным или невозможным для пар, которые пытаются забеременеть.

Диагностика преждевременного семяизвережения

Наибольшее значение в диагностике преждевременного семяизвержения имеет сбор медицинской и сексуальной истории болезни. На основании этого, уролог может выявить, имеет место первичное или вторичное преждевременное семяизвержение. Также в ходе беседы врач должен выяснить продолжительность полового акта до эякуляции, возникает ли данная проблема только с определенным партнером или при определенных обстоятельствах, влияние преждевременной эякуляции на сексуальную активность и качество жизни, принимает ли пациент лекарственные препараты или наркотики. Очень важно распознать преждевременную эякуляцию при эректильной дисфункции.

Если уролог будет иметь достаточно оснований, то может быть предложено дополнительное обследование сосудистой, эндокринной и неврологической системы. Исключение болезни Пейрони, уретрита и простатита в некоторых случаях может также оказаться необходимым.

Лечение преждевременного семяизвержения

Варианты лечения преждевременной эякуляции включают: сексуальную терапию, лекарственные препараты и психотерапию. Для многих мужчин, сочетание этих методов лечения работает наилучшим образом.

Если преждевременная эякуляция приводит к незначительным проблемам, то может оказаться достаточным проведение психосексуальной консультации.

Перед началом лечения преждевременного семяизвержения врач должен обсудить с пациентом его ожидания.

Изначально, раздельно или совместно с преждевременной эякуляцией уролог должен проводить лечение эректильной дисфункции или мочеполовые инфекции, например простатит, если в этом есть необходимость.

При врожденном преждевременном семяизвержении указанные ниже поведенческие техники обладают меньшей эффективностью и не рекомендуются в качестве терапии первой линии.

Психологические и поведенческие стратегии при преждевременной эякуляции

Т.н. техника «стоп-старт» и техника сжатия головки полового члена, являются основными направлениями в данном разделе.

Мастурбация незадолго до полового акта, является еще одной техникой, которую молодые мужчины могут применять.

Местные анестетики в лечение преждевременного семяизвержения

Применение местных анестетиков, таких как мазь или аэрозоль с Лидокаином, которые наносятся на головку полового члена незадолго до полового акта, могут увеличить продолжительность полового акта более чем в половине случаев.

Препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

В настоящее время, применение препаратов из этой группы при преждевременном семяизвержении является наиболее эффективным лечением. Но лекарственные препараты из данной группы в настоящее время не одобрены для лечения преждевременного семяизвержения.

Ингибиторы фосфодиестеразы в лечение преждевременной эякуляции

Назначение препаратов данной группы в комбинации с другими лекарствами и методиками могут повысить эффективность лечения преждевременного семяизвережения.